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Botulinum toxin in the intradermal treatment of Acne. Justifying protocol currently available in Spanish, translation available in the next edition.

La producciòn del sebo de parte de la glàndula està bajo un control hormonal. Los andrògenos (Testosterona, Delta-4-Androstenedione, DHEA) circulantes alcanzan la glàndula y aquì, por acciòn del 5-alfa-reduttasa se transforman en diidrotestosterona que estimula la funciòn glandular produciendo sebo.

Con el término acné se refiere a una enfermedad de la piel caracterizada por un proceso inflamatorio de las unidades folìculo-sebàceas, es decir del folìculo pilìfero y de la glàndula sebàcea anexa, que se manifiesta clìnicamente con aspectos polimòrficos: del simple comedòn a pàpulas, pùstulas hasta también a nòdulos y a resultados cicatricial.

El acné es identificable de la presencia, màs o menos evidente, de los comedones. El comedòn, la lesiòn elemental del acné, es una dilataciòn del orificio folicular conteniente un material blanquecino o pardusco constituido por lìpidos, queratina, pigmentos melanicos, pelos y bacterias.

Distinguimos:

La fase inicial. Es caracterizada por los asillamados puntos negros o comedones,; éstos son reales "tapones" de células u otras sustancias que obstruyen la salida de una glàndula sebàcea. El resultado es un relieve cutàneo dado por la hinchazòn, debido a la secreciòn sebàcea que ya no tiene posibilidad de descargarse al exterior. Este atasco, como ya dice, ocurre por la iperproducion de sebo de parte de la glàndula bajo los influjos hormonales. La segunda fase. Es inflamatoria, o bubosa, es decir se crea una inflamaciòn local conspicua. Està describiendo aquì el clàsico "granujo", sin embargo en el acné hay una multiplicaciòn cuantitativa del proceso. En esta fase, pues, el cutis se llena de foruncolos amarillos o sea pùstulas, determinados por colonias de bacterias de la piel que infectan las partes ocluidas de los canal excretorios sebàceos. La tercera fase. La que la terapia aspira a evitar, es llamada nodulocistica. Se pueden formar precisamente nòdulos, es decir expansiones muy duras de las pùstulas que dejaràn inevitables cicatrices. En mayor edad, sobre todo en quien es entregado al humo y a alcohol, y a veces al principio de la menopausia, puede presentarse el acné asillamada "rosàcea". La diferencia con el acné juvenil està en la manifestaciòn inicial, es decir el rostro presenta manchas rojas con dilataciòn de las macetas sanguìneas superficiales. Sucesivamente también ella puede manifestarse con la fase bubosa y aquel nodulocistica. Como dice la fase inicial del acné es inducida de la formaciòn del tapòn còrneo y de la excesiva producciòn de sebo, este lleva a la formaciòn del comedòn y al siguiente sovrainfecion de Propionibacterium y Staphylococcus epidermis.

De cuanta exposiciòn, como el bloque colinergico puede ayudarnos en reducir estas manifestaciones?

Podemos reducir el crecimiento epidérmico responsable de la formaciòn del tapòn còrneo. (Acetylcholine ACh,... muscarinic receptors activate a metalloproteinase, which liberates surface-associated heparin-binding epidermal growth factor (HB-EGF) and causes transactivation of epidermal growth factor receptors (EGFRs).) podemos reducir la producciòn de sebo. (... role for Acetylcholine (ACh) en sebum production and as a promoter of sebocyte differentiation,) podemos reducir la vascularizaciòn y por lo tanto sea la aportaciòn de hormonas andrògenos, sea la vasodilataciòn, rosàcea. (Adrenergic neurons release noradrenaline and ATP to sobreviviente cutaneous blood flow while cholinergic neurons release acetylcholine and a co-transmitter to dilate skin blood vessels.)

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